ASSOCIAÇÃO DE LACTOBACILLUS REUTERI COMO ADJUVANTE NO TRATAMENTO DE PERIODONTITE UMA REVISÃO NARRATIVA DA LITERATURA

UMA REVISÃO NARRATIVA DA LITERATURA

Resumo

Introdução: A periodontite é uma doença imunoinflamatória crônica, associada a um biofilme disbiótico e caracterizada pela destruição progressiva do periodonto de inserção. A doença envolve interações dinâmicas complexas entre patógenos bacterianos específicos, respostas imunes destrutivas do hospedeiro e fatores ambientais. O objetivo do tratamento da periodontite é restabelecer a relação homeostática entre os tecidos periodontais e a comunidade polimicrobiana do biofilme. A raspagem e alisamento radicular é o tratamento mais eficaz para a periodontite. No entanto, dependendo da severidade e complexidade da doença, o equilíbrio da microbiota é difícil de ser atingido devido à presença de periodontopatógenos específicos e de difícil remoção, além da presença de mediadores inflamatórios em maior concentração. Atualmente, terapias adjuvantes são amplamente utilizadas a fim de melhorar o prognóstico da doença, como a terapia com probióticos que atuam na modulação da resposta do hospedeiro. Objetivo: Identificar a eficácia do uso do probiótico Lactobacillus reuteri como adjuvante no tratamento e controle da periodontite avançada. Revisão de literatura: Durante o tratamento periodontal, geralmente aplica-se a terapia antibiótica em casos em que há presença de sítios com exsudatos e secreção purulenta, condições típicas dos casos mais avançados associando metronidazol e amoxicilina. O uso do probiótico Lactobacillus reuteri como adjuvante atua produzindo substâncias antibacterianas para combater os agentes patogênicos da periodontite, modulação dos sistemas de defesa inata e adquirida do hospedeiro, como o aumento da atividade das células natural killer (NK) e, por fim, o aumento da população de bactérias benéficas para desacelerar o repovoamento do grupo de bactérias associadas à periodontite. Discussão: A literatura descreve trabalhos de revisão sistemática descrevendo resultados positivos para o uso de Lactobacillus reuteri em 6 dos 9 artigos selecionados, totalizando análise de 287 pacientes. Em um outro estudo piloto duplo-cego randomizado controlado em pacientes com periodontite estágio III e IV grau C, no qual foi administrado o probiótico e outro placebo, ambos, após a terapia periodontal não cirúrgica, também mostraram uma redução maior na profundidade de bolsa periodontal nos pacientes que receberam o probiótico com redução do número de sítios com nível de profundidade maior que 4 milímetros, ocorrendo assim uma melhora significativa do grupo que recebeu o probiótico. Conclusão: O uso do Lactobacillus reuteri como adjuvante no tratamento de periodontite mostra-se eficaz, podendo ser indicado em todos os casos, especialmente nos mais graves, uma vez que não se tem nenhuma contraindicação ou efeito colateral do uso deste probiótico. Contudo, mais estudos devem ser realizados para confirmar os resultados e avaliar a melhor forma de administração.