ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A INSTALAÇÃO DE IMPLANTES IMEDIATOS E IMPLANTES TARDIOS

UMA REVISÃO DA LITERATURA

Resumo

Introdução: A implantodontia teve uma grande influência na maneira como os cirurgiõesdentistas lidavam com a perda dentária, sobretudo em regiões onde há uma exigência estética maior. No passado, os implantes eram usados para a reabilitação em dois estágios, ocorrendo a instalação do pino entre 2 a 4 meses após a extração, permanecendo cerca de 3 a 6 meses livre de carga, podendo ter ou não a utilização de enxertos numa técnica chamada preservação da crista alveolar (ARP). Porém, devido à evolução dos estudos, tem se demonstrado que a instalação do implante imediatamente após a exodontia (IIP) tem vantagens em determinadas indicações em comparação com a técnica de instalação tardia. Revisão da literatura: No momento do planejamento para instalação de um implante imediato pós-exodontia, é necessário considerar a presença da parede alveolar íntegra, a possível presença de infecção e a posição do implante em relação a quantidade disponível de tecido duro, sendo a exodontia minimamente traumática necessária para garantir o máximo de preservação óssea e uma instalação bem-sucedida. Em casos onde é realizada a instalação tardia do implante, posteriormente a cicatrização óssea, devese considerar o processo de remodelação óssea, que pode resultar em uma perda de dimensão vertical da crista alveolar. Discussão: Foi relatado na literatura que, avaliando a preservação tecidual e a estética de implantes realizados pela técnica IIP e ARP, houve uma semelhança na taxa de sucesso nos casos em que a instalação imediata foi realizada com a parede vestibular intacta (89,9%), para os casos de preservação da crista alveolar (98,6%); diferentemente da técnica IIP com parede vestibular defeituosa, que se mostrou com uma baixa taxa de sucesso. Outro estudo que analisou o nível ideal da gengiva marginal e da papila vestibular, obteve como resultado um percentual de 64% de níveis ideais para implantes imediatos, contra 84% para implantes tardios. Foi verificado em um terceiro estudo que avaliou a espessura do osso vestibular e do nível gengival; apesar de resultados semelhantes entre as duas técnicas, observouse uma maior confiabilidade na instalação de implantes em alvéolos frescos, associada ao enxerto ósseo xenógeno no gap, quando comparado aos implantes em rebordos cicatrizados. Conclusão: Embora haja semelhança nos resultados acerca das taxas de sucesso dos implantes imediatos e tardios, é necessário ter conhecimento das vantagens e benefícios para indicação de cada uma das técnicas, realizando um diagnóstico e planejamento individualizados para escolha da melhor opção. O implante imediato tem como benefícios redução do tempo de execução do tratamento, redução do uso de medicamentos e melhora nos aspectos psicológicos dos pacientes, especialmente em casos de exigência estética maior. Nos casos de instalação tardia, têm-se como vantagens uma maior previsibilidade estética e maior área para posicionamento do implante, considerando a ausência do espaço alveolar pós -  exodontia.