A influência do Kabat facial na paralisia de Bell

estudo de caso

Resumo

Introdução e Objetivo: A Paralisia de Bell (PB) consiste na paralisia do nervo facial de forma aguda, sem causa detectável. A PB corresponde de 60% a 75% de todas as causas de paralisia facial. O acometimento do nervo facial causa hipotonia dos 23 músculos faciais que são inervados por ele. O quadro clínico da PB varia de acordo com a locali‐ zação e gravidade da lesão. A maioria dos casos apresenta uma evolução favorável e sem sequelas. O objetivo desse estudo foi verificar a importância e a influência do Ka‐ bat facial no tratamento da PB, demonstrando a atuação da fisioterapia no tratamento da paralisia facial, a fim de se recuperar os movimentos da face, facilitar a fala e a de‐ glutição, além de facilitar a comunicação interpessoal. Material e Métodos: O presente estudo foi realizado com um indivíduo do sexo masculino, 60 anos e com diagnóstico clínico de PB. Foram realizadas 20 sessões fisioterapêuticas, três vezes por semana com duração de 30 minutos cada. O método Kabat facial visou à movimentação da muscu‐ latura facial e crioestimulação. Todos os exercícios foram realizados de forma bilateral. Durante o estudo foram realizadas três avaliações divididas do seguinte modo: antes da primeira sessão, ao final da décima e da vigésima sessões fisioterapêuticas. A avali‐ ação consistiu de exercícios da mímica facial com a aplicação da escala de House‐ Brackmann. Todos os movimentos foram registrados por meio de fotografias de reso‐ lução digital. Resultados e Discussão: No dia 08 de julho de 2011, o paciente foi sub‐ metido à avaliação inicial onde notou a paralisação dos músculos da hemiface direita com desvio para o lado esquerdo (E) e presença do sinal de Bell. Ao avaliar a sensibili‐ dade tátil, térmica e gustativa verificou‐se que as mesmas estavam reduzidas, além da ausência dos reflexos glabelar, corneano e orbicular da boca. Segundo a escala de Hou‐ se‐Brackmann o paciente apresentou grau V. Já na segunda avaliação, o paciente apre‐ sentou grau III de força de acordo com a Escala de House‐Brackmann. Quanto sensibi‐ lidade tátil, térmica e gustativa as mesmas estavam normalizadas. Já os reflexos glabe‐ lar e orbicular da boca estavam ausentes. Observou‐se redução do desvio para o lado sadio (E). Ao final do tratamento fisioterapêutico, verificaram‐se importantes altera‐ ções, especialmente no quadrante superior da face. Houve ganho de força muscular, remissão do sinal de Bell, da paralisação dos músculos da hemiface direita, normaliza‐ ção de sensibilidade tátil, térmica e gustativa, normalização dos reflexos glabelar, cor‐ neano e orbicular da boca. Da décima a vigésima sessão o paciente progrediu para o grau II de acordo com a Escala de House‐Brackmann. Conclusão: Através do presente estudo verifica‐se a eficácia da utilização da técnica Kabat no tratamento de paralisia de Bell. Observou‐se a recuperação dos movimentos da hemiface acometida, redução das sincinesias e restauração da força muscular dos músculos mímicos. Além disso, o paciente recuperou a sensibilidade tátil, térmica e gustativa além dos movimentos fun‐ cionais, tais como mastigação e deglutição. O estudo se demonstrou satisfatório, porém não foi suficiente para obter recuperação completa do paciente.